新生儿气管切开护理模型

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新生儿气管切开护理模型

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进行小儿气管切开护理、吸痰练习、气管套管的清洁和护理技术的练习和讲解，并可进行日常生活护理的练习。
功能讲解：
1、为一新生儿全身模型，头部、四肢均可活动；
2、具有颈前气管切开创口，可置入气管套管；
3、可进行新生儿气管切开护理训练；可经气管切开处进行吸痰练习；
4、可进行新生儿擦浴、穿衣、换尿布等基础护理操作。

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主要功能：
1、模拟了一成人男性上半身结构。
2、模型具有精细的解剖结构：咽、会厌、气管、食道及气管切开区、环状软骨、左右支气管树、双侧胸锁乳突肌、胸骨上窝。
3、可进行经口、经鼻、经气管套管吸痰术练习。
2、可进行气管切开后护理练习。
3、可进行痰液抽吸练习。
4、可以进行经口腔吸引术练习。
5、模拟练习气管套管的清洁和护理技术。

气管切开的护理
气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸，气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅，改善呼吸；便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。
1、体位：为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤，并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎，气管切开术后病人应取平卧或半卧位，颈部略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。病人的头部不要过高或过低，应保持在15°-30°。对病情严重及昏迷病人，应每日定时给予翻身。一般每2h 翻身一次，并对受压部位进行按摩，以预防肺部并发症及压疮的发生。在翻身叩背时，应防止套管对皮肤的摩擦，同时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上，防止套管因旋转角度太大影响通气而引起窒息。小儿和昏迷病人应约束手臂，防止自行拔管。
2、心理护理：术后患者不能发音，活动受限，常产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情及心理，严重影响患者的休息和睡眠。护理人员应指导患者采用书面交谈或动作表示进行交流，建立有效的沟通方式，鼓励病人，满足病人需求。用护理心理学的知识给病人做好思想工作，加强对疾病知识的宣教，引导病人正确认识疾病，使其树立起战胜疾病的信心，更好的配合治疗，以利于病情的好转。
3、饮食护理：气管切开术后患者，通常无法正常进食，除了靠静脉补给营养外，也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况。抬高患者体位30-45，时间为30-60min。鼻饲应以牛奶、稀面糊、果汁为最好，避免辛辣等刺激性食物。注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2h，温度保持在38℃～40℃。推速应缓慢，同时观察患者的面色、呼吸。如果发现食物从气管咳出，应立即吸出气管内食物，进食速度并检查是否出现气管食管瘘。喂食后1h内不翻身、拍背、吸痰。
4、口腔护理：对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障碍，口腔分泌物无法自行排出。因此做好口腔护理，防止病原体下移引起呼吸道感染，气管切口的护理观察切口有无出血、感染等情况。切口周围用75%酒精消毒，每日两次。保持切口部位敷料清洁干燥，如有分泌物污染及时更换。
5、气管导管的护理：更换套管期间应严密观察患者生命体征，如血氧饱和度、心率、呼吸、血压变化。气管套管每4-6小时消毒一次，取放内套管时吸净气道分泌物，及时清除管口分泌物，保持套管的清洁，避免咳出的痰液附着于管口形成干痂，堵塞呼吸道。固定气管套管的寸带松紧适宜，以通过一指为限，太松套管易脱出，太紧影响血液循环。
6、拔管的护理：拔管应在病人病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，应准备好医用胶布，一般第一天封住1/3，第二天封住1/2，第三天全堵。堵管期间，严格观察呼吸变化，如出现呼吸困难，立即拔除胶布，并报告医生；如堵管后24-48h后呼吸平稳、发音好、咳嗽排痰功能佳可考拔管。拔管时动作要轻柔，拔管后的瘘口用75%酒精消毒，用蝶形胶布拉拢2-3d即可愈合，愈合不良时可缝合。

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